By El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó la creación del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), mediante el cual 13 medicamentos tendrán cobertura del 100 % para el tratamiento de 16 enfermedades catastróficas, sin copago ni cuota moderadora para los afiliados.
La medida incluye inicialmente tratamientos para cáncer de mama y pulmón, enfermedades autoinmunes y reumatológicas, cáncer infantil, acromegalia y atrofia muscular espinal.
El fondo también contempla nuevas prestaciones para pacientes pediátricos con cáncer, entre ellas pruebas diagnósticas especializadas, estudios PET-CT, tamizajes, determinadas terapias de retina, biopsias y evaluaciones para el seguimiento de niños, niñas y adolescentes durante y después de sus tratamientos, de acuerdo con las condiciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS).
El FOMAC será gestionado por la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del Ministerio de Salud Pública y funcionará mediante una cuenta especializada administrada por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).
Sin embargo, la cobertura no comenzará de inmediato. Durante los primeros 12 meses se desarrollará una etapa de capitalización y preparación operativa, en la que se acumularán los recursos y se completarán las condiciones necesarias para iniciar la dispensación de los medicamentos.
Según el CNSS, el fondo utilizará mecanismos de compra conjunta y economías de escala para financiar los medicamentos. También contará con una reserva financiera para enfrentar situaciones como desabastecimientos o aumentos inesperados de la demanda.
La creación del FOMAC fue aprobada a partir de una propuesta de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), luego de ser analizada por las comisiones de Salud y de Presupuesto, Finanzas e Inversiones del CNSS, con participación de instituciones del Sistema, ARS, representantes profesionales y del sector farmacéutico.
La resolución establece que los medicamentos financiados directamente por el fondo tendrán cobertura total y que se establecerán mecanismos de control, seguimiento y criterios médicos para su acceso.
El fondo fue aprobado mediante la resolución 645-16.
Pie de foto: Eddy Olivares, presidente del CNSS y ministro de Trabajo; Ramón Efrén Cuello, viceministro de Trabajo en Seguridad Social, y Aura Celeste Fernández Rodríguez, gerente general del CNSS.
